世界关节炎日——爱护关节，早发现早治疗

2023-10-12 15:13:33

每年的10月12日是世界关节炎日，旨在提醒人们，对关节炎要早预防，早诊断，早治疗，防止致残。世界卫生组织相关数据显示，关节炎发病率随着年龄的增加仍在不断增高。作为常见的慢性疾病之一，关节炎根据其累及部位与致病因素等划分可涵盖100多种亚型，如骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。早期症状会引起关节疼痛、炎症等，严重者可致残，因此对于关节炎患者需要及早的预防、诊断和及时正规的诊疗，减少疾病负担。

类风湿性关节炎

类风湿关节炎（RA）是关节炎中比较常见的一种亚型，RA是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄。多中心注册研究显示，我国RA患者出现关节症状的平均年龄为46.15岁，确诊年龄平均为48.68岁。该病与遗传、环境、免疫等因素有关。

RA临床表现

典型表现为关节炎，亦可累及颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节。RA还可累及关节以外的内脏器官，表现为肺间质病变、类风湿结节、皮肤溃疡及神经系统、心脏、眼部病变等，亦常继发干燥综合征、骨质疏松症等，这些表现往往与RA控制不佳有关。

RA辅助检查

1.血常规：活动期RA患者常见慢性病贫血、血小板计数增多，以及红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）等急性期反应物升高。

2.自身抗体：临床上普遍使用且对RA诊断价值最高的自身抗体是类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体。

3.影像学检查：RA诊断常用的影像学诊断包括X线、超声、磁共振成像（MRI）等。

RA诊疗要点

1. 对称性多关节肿痛，尤其累及小关节，RF和/或抗CCP抗体阳性患者，应考虑RA。

2. 与1997年ACR制定的RA分类标准比，2010年ACR/EULAR制定的RA分类标准显著提高了早期RA的诊断率。

3. 关节超声及MRI能辅助RA早期诊断、评估疗效、预测复发和骨侵蚀进展，是RA患者管理中不可或缺的辅助工具。

4. RA疾病活动度评估，对确定治疗方案、评价疗效、规范治疗非常关键。

5. 靶向药物的快速发展为RA患者的治疗带来了更多的选择。

6. 早期治疗和达标治疗是近年来RA最重要的治疗策略，极大地改善了患者的预后。

RA预后

RA患者预后不佳的危险因素包括，关节肿胀数目多，急性期炎症反应物持续高水平，RF/抗CCP抗体阳性且呈高滴度阳性，早期出现骨破坏，传统合成DMARDs治疗未达治疗目标，尤其是两种或多种传统合成DMARDs联合治疗RA仍处于持续中高疾病活动度等。

BetWay必威Omlipo和Aristo系列特定蛋白分析仪可检测抗CCP抗体、RF、抗链球菌溶血素O和C反应蛋白等风湿有关项目，帮助对RA的早期诊断、疾病严重程度评估和治疗监测。

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参考文献：

[1]Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Rheumatoid arthritis[J]. Lancet, 2016, 388(10055): 2023-2038. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30173-8.

[2]McInnes IB, Schett G.Pathogenetic insights from the treatment of rheumatoid arthritis[J]. Lancet, 2017, 389(10086) :2328-2337. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31472-1.

[3]耿研,谢希,王昱,等. 类风湿关节炎诊疗规范[J] .中华内科杂志, 2022, 61(1) : 51-59.

[4]类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志, 2010(4):265-270.