肺炎支原体感染流行，看新三大常规应用价值

秋冬来袭呼吸道感染性疾病患者明显增多，肺炎支原体（M.Pneumonia. MP）是导致呼吸道感染性疾病的常见病原体之一，会使患者出现发热、咳嗽、呼吸急促等临床表现，严重者会出现腹泻呕吐、胸痛，甚至累及到机体其他脏器系统。

肺炎支原体每3-7年将会出现一次感染高峰，近日全国各地出现较多肺炎支原体患者，儿科门诊也是提前来到了就诊高峰，在收治患儿方面与往年相比占比提升50%以上。部分医院每日就诊的患者甚至达到了上千人次，如何应对今年肺炎支原体的”流行大年“是医院诊疗系统的一个挑战。

肺炎支原体区别于常见的病毒、细菌，属于支原体的一个类别，可以独立存活的最小原核型微生物。由于肺炎支原体没有细胞壁以及多年来抗生素的广泛使用，导致肺炎支原体对多种抗生素产生了耐药性和耐受性。

因此快速、准确的诊断肺炎支原体对于患者的救治与预后具有重要的意义。

诊断肺炎支原体的方法众多，如培养法、血清学方法、分子生物学法等，其中分子生物学法为诊断的金标准，但成本过高，不适用于普及推广，而快速培养的敏感性较低；血清学抗体检测耗时较长，易出现假阴性结果，导致诊断出现误差。因此在早期诊断应选择更加敏感、普及程度更高的检验指标。

WBC、CRP、SAA、PCT等指标在机体出现肺炎支原体感染时会呈现明显的升高，并且重症患者的水平明显的高于轻症患者。

在通过临床治疗阶段同步检测时发现，以上部分指标具备评估临床疗效，为临床治疗提供指导等作用。

以上数据体现出CRP、SAA在感染期有良好诊断敏感度，治疗评估方面也有明显提示作用。

CRP、SAA与血常规组成的“新三大常规”在临床中已经广泛运用，其在儿童感染性疾病中协助诊断细菌、病毒发挥了重要的作用。

CRP、SAA在判断肺炎支原体患儿病情的严重程度时有良好的应用价值，WBC可作为炎症性反应的参考依据给予辅助性的作用。

CRP在非特异性免疫中，当机体受到微生物入侵或出现其他的炎症反应刺激形成。以上研究结果显示，重症组的CRP含量高于轻症组高于对照组，当患者治疗后进入恢复期，CRP含量均有明显下降。

SAA含量与机体免疫表达有关，当机体发生炎症、感染或出现肿瘤时产生，以上研究结果显示肺炎支原体急性期SAA浓度高于恢复期，且重症高于轻症高于对照组，并且SAA阳性率相较于其他指标更高，提示SAA水平在诊断肺炎支原体中的敏感度更高。

因此SAA与PCT、CRP、WBC等指标相比，在肺炎支原体诊治中SAA具有更高的临床价值。临床中通过CRP、SAA、血常规组成的感染诊断“新三大常规”联合影像学检查为临床感染诊断和肺炎支原体感染的快速诊断及危重症识别有较好的临床价值。

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（作者：Kuangye，编辑：Snow）